行稳致远，砥砺前行| 朔州市DIP付费改革

朔州市医疗保障局为进一步落实DIP支付方式改革，加快建立管用高效的医保支付机制，推进DIP支付方式改革向纵深发展，坚持以人民健康为中心、以深化改革为主线，构建高效便民的医保服务体系，实现“医、保、患”三方共赢的有效路径推行DIP付费制度，即按病种分值付费制度，优化医保基金使用效率，切实提高医保服务质量。

朔州市推行DIP付费制度以来，收集地方历史四年病案首页数据（2019-2022），筛选处理无效数据后，保留20万余条有效病案数据作为分组依据。将其诊断与手术打散后重新组合，将超过15例的组合作为核心病种，其余作为综合病种，并赋予每一病种对应的均费与分值，结合国家下发分组目录，形成地方分组目录，病种覆盖率达到98.64%。2023年1月起，朔州市按照国家医疗保障局支付方式改革相关要求，下发了《朔州市区域点数法总额预算和按病种分值付费（试行）等DIP相关规定的通知》，对市内28家二级及以上医疗机构进行模拟分组和付费测试，完成按DIP手工分组付费测算工作清单上传（含2023年1-6月）、回传至地方核心系统，并推送至各区县核心、业财系统，确保拨付工作顺利完成为全面实现DIP实际付费奠定坚实基础。

金仕达卫宁作为朔州市医疗保障局DIP支付方式改革的技术团队负责全面配合进行提供病案首页/医保结算清单质控、本地化分组器研发、付费标准测算、模拟付费验证、医疗机构谈判、付费方案制定、付费体系培训等工作，协助医保部门建立科学合理的新医保支付体系；完成信息系统部署与联调；持续提供基金年度预算、医保月度结算、医保年终清算、定点机构考核以及付费业务评估等全方位服务。金仕达卫宁秉承“坚持、专业、守正、创新”的精神，以“优良的工作作风和服务理念”，“高水平、高质量、高标准、高效能”地协助朔州市有序推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。项目团队以“严谨细致的工作作风、紧密协作的团队意识、极高的思想政治觉悟和业务水平过硬的职业素养”获得朔州市医保局的高度肯定与信任。

未来，金仕达卫宁牢记使命，将以创新为引擎，以科技为抓手，以专业服务为基石，助推多层次医疗保障体系高质量可持续发展，赋能智慧医保。