一体化 高效能 | 辽宁省医保信息平台

辽宁省医保信息平台建设工程遵循“数字辽宁”战略思想，着力打造“宽进、快办、严管、便民、公开”的服务模式。2021年底，按照“标准全国统一、数据省级集中、平台两级部署、网络全面覆盖”的医保信息化建设要求，重点推进服务、治理、协作、大数据等各类应用系统，打造医保现代化治理应用平台。

卫宁科技作为承建方之一，负责医保智能监管子系统、基金运行及审计监管子系统、数据治理服务系统、云上飞检系统的建设。

系统采用省市两级建设，全面支持医保智能监控、基金监管、内部控制、信用管理、运行监测、宏观决策等业务工作，实现监管对象、监管流程、重点领域全覆盖。

平台借助日常监管和专项监测相结合、飞行检查和监控预警相统一等方式，构建了事前事中事后智能化监管模式，实现全省医保全主体、全对象、全业务、全流程、全数据的精细化治理。云上飞检系统的介入，以智能化手段快速识别问题，高效辅助飞检工作。

另外，实现各类监管数据采集范围扩展，对接定点医疗机构HIS系统、定点药店进销存系统等，获取参保人就诊和购药数据、医保医师药师诊疗数据、医院门诊和住院数据、互联网医院数据、慢病/特病人员就医数据、长护险参保人和服务机构服务数据等，有效拓展数据应用的宽度和广度，进一步发挥大数据实时全流程监控的优势，助力科学决策。

同时，不断放大联动效应。一是加大内部共享力度，通过与国家医保局基础信库对接，保证基础信息的完整性、准确性、唯一性及鲜活性，确保“一人一数”、“一数一源”、“一人一卡”，服务于跨地区、跨层级、跨业务的信息共享和业务协作。二是省市监管联动，通过省内跨地市监管协同、省内专家盲审投票、监管成效评估比对等方式，齐抓共管。三是打造互联互通监管平台，采集并监测基金运行情况、异常指标、违规行为等，集中可视化展示，并联动更新医保智能规则库。在此基础上，设置风险预警触发规则，提升平台实时感知能力。

医保信息平台建设是一项复杂的系统性工程，卫宁科技自项目建设之初，坚持目标导向和问题导向，强化联动、深化协作，优化工作推进、问题解决机制，行之有效地处理各项交叉工作，形成攻坚合力，统筹推进。

未来，卫宁科技将继续以务实的态度落实国家医保战略，充分运用大数据、人工智能等技术，加速与医保管理工作的深度融合，助推医保信息化发展从“单点突破”到“整体提质”转变。