金仕达卫宁助力肇庆、眉山两城惠民保

3月31日，粤港澳大湾区医保高质量发展肇庆·七星研讨会暨肇庆十大民生实事“肇福保”创新发展、优质服务推进会在肇庆举行。过去两年，肇庆市着力完善“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充医保‘肇福保’”的多层次医疗保障体系。“肇福保”作为构建肇庆多层次医疗保障体系的重要举措，实现了从“无”到“有”、从“有”到“优”的制度突破，有效降低“因病致贫、因病返贫”风险。

按照“政府指导、商保承办、城市定制、衔接医保”的原则，“肇福保”惠民好工程由肇庆市人民政府同意实施，医保、教育、民政、卫健、乡村振兴等10多个部门联合推动，银保监行业监督，金仕达卫宁负责“肇福保”项目科技平台建设和运营，包括投保、理赔、健康服务申领等，以及投保期内的数据运营分析。

“肇福保”科技平台具有以下优势：

集齐四大功能。在全国率先同时实现“参保人身份事前校验+医保个人账户实时划扣+一站式结算+激活医保电子凭证赠送健康管理服务”四大功能。

创新“组合支付”。一个保单可同时使用医保个账资金、现金及其他支付方式。在参保人个账余额不充足时，可使用现金或其他支付方式进行补充。

住院费用理赔直付全覆盖。市内实现住院费用“一站式”结算，异地就医住院费用提供垫付服务。双措并举，极大地便捷了参保人在全国范围内的住院就医。

行业领先的大数据运营分析。借助金仕达卫宁多年在医保智能监控、医保大数据宏观决策等领域的数据服务能力，针对“肇福保”开展多维度分析，从人群、地域、年龄、性别、时段、渠道、场景、投保决策时间等维度，精准定位问题和“盲点”，协助保险公司及时调整策略，促进参保覆盖率提升。

与此同时，3月30日，新升级的2023年眉山市“东坡惠民保”正式上线。金仕达卫宁作为“东坡惠民保”投保平台建设方和整体运营方，继续参与到“东坡惠民保”项目的建设服务中。

“东坡惠民保”作为眉山人专属的普惠型商业健康医疗保险，与眉山基本医保、大病保险与补充医疗保险互为补充，以“低收费、高保障、广覆盖”等特点，缓解眉山群众高额医疗费用支出。

2022年“东坡惠民保”参保人数超61万，首年参保率位列四川省第一，其中老年人参保就多达20万，有2500多名老年人患病获赔，其中获赔最高的是22万多元，真正做到了减轻人民群众重特大疾病负担。

值得一提的是，2023年“东坡惠民保”结合过去一年的经验，综合考虑眉山市民医疗支出、高发疾病等情况，做了进一步的优化升级，不限年龄、不限职业、无等待期、带病可保、特药可赔、续保优待、一站理赔等，填补了市场上高危、带病、高龄等人群的保障空白。其中续保优待引入了健康体投保政策优惠解决方案，对健康参保人每连续参保1年，报销比例均会每年增加1个百分点，最高可达5个百分点。

金仕达卫宁凭借着丰富的项目建设运营经验和自身资源优势，做实服务、精准运营，充分展现“东坡惠民保”惠民的优势，提高投保率和投保体验。

据《惠民保发展模式研究报告》显示，截至2022年12月底，全国共上线246款普惠险产品，累计保费规模约320亿元，总参保人次已达2.98亿。惠民保作为多层次医疗保障体系中的“一员”，在快速发展的同时，也在不断的适应本地、迭代创新。

未来，金仕达卫宁将基于上海“沪惠保”、重庆“渝快保”、辽宁“惠辽保”、 湖南“爱民保”、无锡“医惠锡城”、舟山“舟惠保”等多个省市定制普惠型商业补充医疗保险项目的建设服务经验，不断丰富产品设计、投保理赔、运营推广、一站式结算、保险风控等服务，更好地服务客户。