医保动态 |国家医疗保障局领导在无锡市调研基金监管工作

       8月28日，2020年全国医保基金监管工作会议在南京召开，国家医疗保障局李滔副局长出席会议并讲话。会议期间，李滔副局长调研了无锡市医保基金智能监管系统建设情况和经办服务，听取了相关工作汇报。

       李滔副局长对无锡医保系统自加压力、先行先试的开拓精神给予了高度赞扬，对无锡市医保工作取得的成绩给予了充分肯定。李滔副局长指出，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》是医保制度改革的根本遵循，各级医保部门要围绕“优服务、强监管、促改革”，进一步夯实医保基础工作。一是要通过标准化和规范化建设，不断提高智能监管和经办服务水平；二是要通过运用大数据分析、智能监管等先进技术提升医保精细化监管水平；三是要统筹落实各项改革政策，发挥集成改革的整体效应。医保系统上下要坚持以人民为中心，通过努力奋斗不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

       无锡市医保综合智能监管经办平台由上海金仕达卫宁软件科技有限公司于2012年承建并服务至今，经过不断创新升级，现已构建了“中心—医院—医生”立体监管体系，监管工作由传统现场稽核演变为以数据分析为核心的智能审核，构建了药品进销存监管、视频监管等多样化监管工具，建立了事前、事中、事后全流程全覆盖智能监管体系，将专家审核经验和智能审核有机结合，提炼完善监管规则，强化数据治理与数据应用，运用医保大数据与人工智能算法，从而实现对监管对象和医疗服务行为的全方位监管，切实提升基金监管能力，有效维护基金安全。