全省率先启动DRG付费改革试点两年 眉山答卷如何?

2020/08/31

       8月28日上午,眉山市DRG支付改革实践研讨会在东坡国际酒店举行,眉山市医疗保障局局长郭建国参加并致辞。


       本次会议为期2天,共分三个部分:眉山市DRG支付改革实践研讨会、泸州市DRG试点医院领导层培训会、四川医院管理和发展研究中心DRG专家委员会2020年学术年会。会议由眉山市医疗保障局、泸州市卫生健康委员会、四川医院管理和发展研究中心举办,眉山市医疗保险研究会承办。


       DRG付费是按照临床治疗相近、医疗资源消耗相近的原则对住院病例进行分组,医保基金按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用的付费方式。作为全省两个试点城市之一,2018年1月,眉山市在全省率先启动按DRG付费改革试点,分三年完成试点工作。今年,作为改革试点收官之年,眉山交出了怎样的答卷?


群众就医获得感增强


       分级诊疗格局逐渐形成,医疗卫生服务可及性增加,群众医疗负担减轻。2019年37家试点医院患者自费比增幅基本维持为0,最低为-13.3%;职工及居民基本医疗保险人均费用及平均住院日呈下降趋势,职工人均费用下降5%,平均住院日下降13%。19年患者满意度最低为93.4%,最高99.6%。


医疗机构初步实现精细化管理


       医疗机构全部纳入DRG管理,医院资源消耗得到合理补偿,医院管理规范、费用结构合理的医疗机构普遍呈现清算顺差。医务人员广泛参与,医院发展初步实现了粗放型向精细化的转变。


医保治理能力显著增强


       初步形成较为完备的DRG基础制度体系。DRG付费模式下的管理经办体系也在逐渐形成,医保基金运行安全平稳,2019年,试点医院实际支付相较预算少支出3287.27万元,占预算金额的2.68%。下一步,眉山市医保局将继续坚持以人民为中心,以问题为导向,不断提升医保管理经办及信息化水平,加紧加快建立DRG监管新路径,配套推进医保供给侧改革,以支撑DRG付费改革可持续发展。