金仕达卫宁中标三省医保信息平台智能监管能力提升项目

近日，金仕达卫宁陆续中标天津市医保信息平台服务能力提升项目第2包智能监管系统、山西省医保信息平台二期建设工程项目包3智能监管子系统升级项目、新疆生产建设兵团医保信息平台智能监管能力提升项目。

2022年3月，全国统一的医保信息平台全面建成，实现了医保业务编码标准、数据规范、经办服务等的全面统一，国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享，医保部门与定点医药机构等单位信息的全面共享，全国医保信息平台记录、收集、汇总医保全流程数据，实现同数同源，提高医保信息的真实性、准确性、全面性。

另一方面，2019年以来国家医保局在全国32个城市开展智能审核和监控示范点建设，并及时总结试点工作的成效和经验；2022年3月国家医保局印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》；2023年5月公开发布国家1.0版“两库”，形成全国统一规范的“两库”框架体系，并在医保信息平台智能监管子系统完成部署应用。

这些工作都为进一步加快推进医保基金智能审核和监控工作夯实了基础。

在此基础上，为织密织紧基金监管防线，国家要求，到2025年底，规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立，“两库”建设应用、智能审核、反欺诈大数据智能监测分析更加成熟完善，信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管，形成经办日常审核与现场核查、大数据分析、全场景智能监控等多种方式常态化监管体系，确保基金安全，促进基金安全高效、合理使用。

金仕达卫宁根据客户不同需求，在拓展监管广度和加强监管深度建设方面，为客户提供DRG/DIP监管、药品与医用耗材监管、门诊共济监管、长护险监管、互联网医院监管、医保移动支付监管、精准反欺诈大数据分析、运行监管综合展示分析、医保规则管理、完善“两库”建设、“两库”动态管理服务、智能审核和监控流程优化、飞行检查、医保支付资格管理、智能监管数据安全管理等医保业务的技术支持和服务。

自2019年起，金仕达卫宁参与建设和运维国家医保局医保信息平台医保智能监管子系统、基金运行及审计监管子系统、宏观决策大数据分析应用子系统、运行监测子系统、医保数据共享子系统。并为青海、海南、广西、山西、重庆、甘肃、天津、四川、西藏、新疆生产建设兵团、湖北、上海、江苏、云南、辽宁、内蒙、江西、山东、河南、广东等20多个省（自治区、直辖市）医保信息化平台建设提供技术与服务支持。

此次中标是客户对金仕达卫宁业务能力和服务能力的高度认可与信任。金仕达卫宁将再接再厉，持续探索并推动创新应用，提升数字化赋能水平，高质高效协助客户完成建设目标。