项目介绍：

天津作为全国医保信息化建设试点地区，自2019年8月开始建设统一、高效、兼容、便捷、安全、智能的天津市医保信息平台。平台涵盖立体协作三通服务、智能监管应用、宏观决策数据管理等45个子系统、500个功能模块、1800个子功能，充分运用云计算、物联网、大数据、人工智能等先进技术，为进一步推进基本公共服务均等化、加快推动医保治理体系和治理能力现代化提供重要支撑。

其中，医保监管系统建设遵循国家医保信息化建设要求和标准，结合天津地方业务需求，探索应用多种创新方式，打通线上线下监管路径，形成监管合力，构建了智能精准“大治理”的医保监管体系。

项目亮点：

■ 全流程监管：事前警示提醒、事中实时监控、事后追溯监管的全流程智能管控

■ 多维度建设“两库”：根据不同场景、不同支付方式、违规程度、违规范围、审核项目等维度建设知识库和设置规则

■ 多种支付方式审核：针对DRG/DIP付费、按病种、按床日、异地就医、新冠医疗、互联网医院等不同付费方式和就医方式的特点，匹配对应的审核管理流程与审核功能

■ 多场景实时监控：融合视频监控、人脸识别等技术，赋能多场景下的监控、风险识别、预警提醒模式

建设成果：

平台结合天津地方业务需求，探索应用多种创新方式，打通线上线下监管路径，为全市2000余家医保定点医药机构提供智能精准“大治理”的医保监管体系。