项目介绍：

海南省医保信息平台是实现医保全省统筹统收统支“九统一”的重点项目。医保综合管控系统是平台的重要子系统之一，涵盖医疗保障智能监管、基金运行及审计监管、内部控制管理、全生命周期档案管理、医保管家和综合管控统计分析6大功能，实现以大数据分析决策技术为基础，通过构造智能监控规则，构建事前、事中、事后闭环的智能监管体系。

项目亮点：

■ 数据两级集中：遵循全省数据集中原则，依托省级平台与国家平台之间的协作联通，实现数据两级集中和标准统一

■ 全流程监管：将医保监管延伸到医药服务机构，构建事前预警、事中控制、事后审核的监管新方式

■ 全生命周期健康档案管理：基于医保系统数据资源，汇集医疗卫生相关数据资源，形成参保人全生命周期个人健康电子档案袋

■ 动态监测、实时预警：对各业务场景、人员和机构行为进行动态监测和监管，多维展示，及时纠偏

■ 深化应用、融合创新：运用生物识别认证、远程视频监控、大数据分析等，实现对“假病人、假病情、假票据”的“三假”骗保行为的精准监管

建设成果：

全国首个通过国家医疗保障局和地方主管部门“双验收”的省份；平台助力海南省医保信息化标准化工作在国家医保局的月度绩效考核中7次位列全国第一；海南优化营商环境示范案例。