用心服务 收获认可 | 南京市医保智能监控系统荣获国家奖项

       近期，国家医疗保障局开展了以“向管理要效益，向服务要满意”为主题的医保经办精细化管理服务典型案例征集活动。其中，由上海金仕达卫宁软件科技有限公司（以下简称“卫宁科技”）承建的南京市医疗保险管理中心案例“南京市医保智能监控系统建设情况”荣获优秀奖。

       为全面提升医保基金监管信息化水平，南京市从2015年开始建设医保智能监控系统，并不断完善医保智能监管体系。南京市医保智能监控系统搭建了视频监控和智能监控两大平台，对事前、事中和事后三个流程全程监管，涵盖数据挖掘、基金分析、风险防控和服务经办四项功能，具有职工医保基金分析、居民医保基金分析、生育保险基金分析、异地就医基金分析、基金预警五大分析系统，形成了南京市特有的“一体系、二平台、三流程、四功能、五大分析系统”医保智能监管模式。

       南京市医保智能监控系统具有业务全面覆盖、流程规范通畅、监控准确高效、评价机制健全、分析决策智能等不可替代的优势，并在医保基金监管方面取得了显著成效。2016-2019年，通过医保智能监控系统分别扣减1267万元、736万元、1056万元、1454万元；医疗总费用增幅分别控制在11.77%、7.89%、14.6%；住院均次费用分别为15182元、14519元、14929元、15817元，增幅分别控制在-4.37%、2.83%、5.9%。有效遏制违规行为发生，确保医保基金安全运行。2019年，南京入选江苏省医保智能监控示范点城市，两年来南京市智能监控工作取得了显著进展。

       获奖后，南京市医疗保险管理中心向卫宁科技发来了感谢信，信中表扬了卫宁科技积极配合、保质保量完成南京市医保智能监控系统建设任务，同时对驻南京项目现场的全体项目组成员及商务经理积极主动、团结友商、克服重重困难，弘扬不畏艰难、自强不息、顽强拼搏的精神予以肯定。

       这封感谢信体现了南京市医疗保险管理中心对卫宁科技专业实力、创新能力和优质服务的充分认可。

       卫宁科技是专业的医疗保险和商业健康险数字化风险控制解决方案与服务提供商，致力于通过现代化科技手段协助客户在数字时代打造信息化、数字化、智能化的医疗保险、商业健康险监控新模式。未来，卫宁科技将以更高的责任心和更强的使命感，积极探索服务新模式，进一步提升医保信息化服务能力，为医保基金监管工作提供专业技术支撑。